Normal Doğumun Avantajları

Miadına ermiş bebeğin, herhangibir müdehale olmadan vajinal yolla dünyaya gelişidir. Aslında doğumun normali vajinaldir. Müdehale gerektiğinde ( sezeryan, vakum yada forceps uygulamaları ) normal dışına çıkan bir uygulamadan bahsetmek gerekir.

NORMAL DOĞUMUN AVANTAJLARI

• Sağlıklı ve doğaldır.
• Anne – bebek bağlantısı kesilmez. Bebek ile iletişim sağlanır.
• Anneliğe hazırlar. Doğumda geçirilen süre, ve aktifleşmesine izin verilen hormonlar anneliğe geçişi sağlar.
• Normale dönüş, ve lohusalık daha rahat ve hareketli geçer.
• Emzirme daha rahat ve hızlı olur.
• Bebek için, doğum kanalından geçiş sırasında akciğerdeki suyunu daha iyi atabildiği için solunum daha rahat başlar.

SEZERYAN ARTIŞ SEBEPLERİ

Günümüzde ülkemizde ve dünyada sezeryan tıbben kabul edilemeyecek oranlara yükselmiştir. Bunda sezeryan ameliyatının planlı oluşu, anne adaylarının doğum ağrılarına korku ile yaklaşmaları, günümüz dünyasındaki herşeye hazır ve hızlı ulaşma isteği çok etken olmuştur.

Bu konudaki açıklanabilir sebepler :

•     Anne yaşının ( eğitim ve çalışma hayatı ) yükselmesi ve daha riskli gebeliklerin daha çok sezeryanla sonlanması
•     Doğumda daha iyi fetal kalp atışı takibi ile daha çok fetal distresi tanı alması ancak bazen de  ‘’ güven vermeyen kalp atışları ‘’ nın da sezeryanla sonlanması
•     Vakum ve forseps uygulamalarının daha az kullanılması
•     Kendiliğinden doğum beklemenin veya gün aşımlarında sancı ile doğum indüksiyonu denenmeden sezeryana geçilmesi
•     Obezitenin artışı ve doğum becerisinin azalması
•     Riskli gebeliklerin ( tüp bebek, çoğul gebelik, erken doğum, preeklamsia, ..) artması ve daha çok sezeryanla sonlanması
•     Malpraktis davalarının artmasına bağlı doktorların daha defansif tutumları
•     Hastanelerde icap nöbet şartları, ekip yetersizlikleri ( anestezi, çocuk dr.,,) doğumun gündüz saatlerinde bitirilme zorunlulukları şeklinde açıklanabilir.

SEZERYANIN , DÜNYA VE TÜRKİYE’DEKİ UYGULAMA DURUMU

Dünya sağlık örgütünün önerdiği sezeryan oranı % 15 tir.
Ancak ülkemizde 1970 lerde %4-5 olan oran 1998 de % 14 olup 2012 de %49-50 ye yükselmiştir.

Sezeryan oranları batı illerimizde, kentsel bölgelerde eğitim düzeyi yüksek ailelerde, ve özel hastanelerde daha fazladır.
2013 yılı itibarı ile Sağlık Bakanlığı sezeryan oranına % 35 gibi bir hedef koymuştur. Ülkemizin oranı, bir çok dünya ülkesine göre çok yüksek olup acilen planlanması gerekmektedir.

Bu oran, Amerika’da % 30,    Hollanda- Belçika- Norveç gibi kuzey Avrupa ülkelerinde % 13-14,   Fransa %17-20    Almanya % 30  iken Afrika ülkelerinde ise çok düşük kalite sağlık hizmetlerinden ötürü % 3-4 oranlarındadır.

DOĞUMUN EVRELERİ

EVRE- Kapalı rahim ağzının ağrılarla açılmaya başlaması ve açıklığın 10 cm e ulaşması

EVRE: Tam açıklık sağlandıktan sonra bebeğin başının vajene geçip oradan dünyaya gelişi ve kordonunun anneden kesilerek ayrılması ve bebeğin ilk nefesini alması ile

EVRE :   Placenta ve zarların 15-20 dak da atılması

EVRE:  Lohusalık ( 6 hafta ) emzirme ve sistemin geri dönüşü ve adetlerin başlaması

NORMAL DOĞUMU ARTTIRABİLMEK İÇİN ÖNERİLER :

•     –  Kadınlar ,anneliğe hazır olduğu zaman hamile kalmalıdır. Sorumluluğa ve hayat değişikliğine hazır olmalıdır.
•     – Toplumda gebeliğe ve doğuma özendirici tavırlar, moral destek, korku değil mutluluğu konuşmak.
•     – Anne adaylarını  doğumdan önce hazırlamak, bilinçlendirmek. Kurslarla desteklemek.
•     –  Doğumhane şartlarını düzenlemek, mahremiyete saygıyı sağlamak, ebe sayısını arttırmak, doğumda moral desteği sağlamak, bekleyen aile yakınları ile iletişim sağlamak.
•     – Hastanelerde analjezi ve epidural desteği sağlamak, doğum ekibinin tam olmasını sağlamak. ( Özellikle nöbet saatlerinde)
•     – Doktor ve sağlık çalışanlarına karşı güven zedeleyici yaklaşımlarda uzak durma